人流一般指人工流产，而备孕四个月没有怀孕、之前人工流产两次药流一次可能是输卵管堵塞、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征等原因导致的，建议患者根据具体的原因进行治疗。
1、输卵管堵塞
输卵管堵塞可能是病原体感染、不良的性生活等原因导致的，会影响受精卵的正常着床，从而导致患者出现不孕的情况。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑、阿莫西林等药物进行治疗，严重时也可以通过手术的方式进行治疗。
2、子宫内膜炎
子宫内膜炎主要是由于子宫内膜受到感染引起的炎症反应，会影响受精卵的正常着床，从而导致患者出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行治疗。
3、多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢性疾病，会导致患者体内的激素水平异常，从而出现上述情况。建议患者可以在医生的指导下使用地屈孕酮、黄体酮等药物进行治疗。
除此之外，还可能是卵巢早衰、子宫内膜息肉等原因导致的，建议患者及时去医院就医，明确具体的病因后进行对症治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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