睾丸扭转超过24小时，睾丸缺血坏死风险显著增加，但仍有少数患者可能保留部分功能。此时需紧急就医，由泌尿外科医生评估病情，借助影像学检查判断睾丸血运，行手术探查，根据术中表现决定保留或切除，术后定期随访。以下为具体措施：立即就医评估；影像学检查；手术探查；保留或切除；术后随访。
1.立即就医评估
发现睾丸扭转超24小时，应尽快前往有条件救治的医院急诊科或泌尿外科。医生会询问情况并进行体格检查，评估阴囊红肿、睾丸位置等表现。时间越长，保留睾丸的可能性越低，但不可因此放弃就医，因为个别患者存在侧支循环，情况未必完全坏死。
2.影像学检查
常用彩色多普勒超声观察睾丸血流信号。若血流明显减少或消失，多提示扭转较重；但该检查存在一定误差，不能完全替代手术探查。医生还可能根据具体情况安排其他检查，综合判断是否需紧急处理。
3.手术探查
手术是明确诊断和处理的关键步骤。术中医生会直视下观察睾丸颜色、张力以及复位后的血运恢复情况。即使超过24小时，仍可通过手术复位、热敷等观察一段时间，评估组织是否恢复活力。
4.保留或切除
若复位后血运逐渐恢复，睾丸颜色好转，则可能行固定术予以保留；若组织已明显坏死、无法恢复，则需切除患侧睾丸，以预防坏疽、感染等严重并发症。最终方案需结合术中所见和患者意愿，个体差异较大。
5.术后随访
术后需遵医嘱定期复查，关注伤口愈合、激素水平及对侧睾丸功能。切除一侧睾丸后，多数情况下剩余睾丸可代偿维持正常生理功能，但仍需长期观察。保留睾丸者也要警惕再次扭转等风险。
需要特别提醒的是，睾丸扭转属于急症，超24小时只是大致时间界限，实际预后因扭转度数、缺血耐受能力不同而存在个体差异。无论采取何种处理，都应重视心理调适，家属和医护人员应给予充分支持，避免因焦虑或自卑影响恢复。定期随访和健康生活方式有助于维护整体健康。
1.立即就医评估
发现睾丸扭转超24小时，应尽快前往有条件救治的医院急诊科或泌尿外科。医生会询问情况并进行体格检查，评估阴囊红肿、睾丸位置等表现。时间越长，保留睾丸的可能性越低，但不可因此放弃就医，因为个别患者存在侧支循环，情况未必完全坏死。
2.影像学检查
常用彩色多普勒超声观察睾丸血流信号。若血流明显减少或消失，多提示扭转较重；但该检查存在一定误差，不能完全替代手术探查。医生还可能根据具体情况安排其他检查，综合判断是否需紧急处理。
3.手术探查
手术是明确诊断和处理的关键步骤。术中医生会直视下观察睾丸颜色、张力以及复位后的血运恢复情况。即使超过24小时，仍可通过手术复位、热敷等观察一段时间，评估组织是否恢复活力。
4.保留或切除
若复位后血运逐渐恢复，睾丸颜色好转，则可能行固定术予以保留；若组织已明显坏死、无法恢复，则需切除患侧睾丸，以预防坏疽、感染等严重并发症。最终方案需结合术中所见和患者意愿，个体差异较大。
5.术后随访
术后需遵医嘱定期复查，关注伤口愈合、激素水平及对侧睾丸功能。切除一侧睾丸后，多数情况下剩余睾丸可代偿维持正常生理功能，但仍需长期观察。保留睾丸者也要警惕再次扭转等风险。
需要特别提醒的是，睾丸扭转属于急症，超24小时只是大致时间界限，实际预后因扭转度数、缺血耐受能力不同而存在个体差异。无论采取何种处理，都应重视心理调适，家属和医护人员应给予充分支持，避免因焦虑或自卑影响恢复。定期随访和健康生活方式有助于维护整体健康。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
