45岁月经23天来一次一般不正常，可能是由于内分泌失调、围绝经期、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等因素导致的。
1、内分泌失调
如果患者长期熬夜、饮食不当等，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而出现月经23天来一次的情况。建议患者保持良好的生活习惯，避免熬夜，饮食上注意保持营养均衡。
2、围绝经期
女性在45岁时，卵巢功能会逐渐衰退，体内的雌激素水平也会明显下降，从而出现月经量减少、月经周期延长等情况。建议患者注意休息，避免过度劳累，以及保持良好的心态。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症。可能与细菌感染、不注意个人卫生、雌激素水平低等因素有关，患者可能会出现月经异常、发热、腹痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行治疗。
4、子宫肌瘤
子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能与遗传因素、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现月经异常、腹部肿块等症状。建议患者可以在医生的指导下使用米非司酮片、左炔诺孕酮片等药物进行治疗，也可以通过子宫肌瘤切除术进行治疗。
5、子宫内膜息肉
如果子宫内膜受到炎症刺激，子宫内膜在月经周期过度增生，可能会诱发子宫内膜息肉，导致患者出现月经周期延长、月经量增多等情况。建议患者可以在医生指导下通过宫腔镜息肉摘除术进行治疗。
在日常生活中，建议患者注意饮食均衡，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。如果出现不适症状时，建议患者及时就医治疗。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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