45岁月经20天来一次还很少一般不正常,可能是内分泌紊乱、多囊卵巢综合征和卵巢早衰等因素导致。?1、内分泌紊乱:由于患者作息不规律,导致激素分泌系统异常,从而引起月经推迟、月经紊乱等不良现象。患者可通过改变不良生活习惯,促使该症状缓解。2、多囊卵巢综合征:由于不良饮食和生活习惯,导致患者体内代谢异常,从而引起月经延迟。患者可在医生指导下服用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等药物进行治疗。3、卵巢早衰:由于卵巢功能衰退,导致腺激素水平下降,从而引起停经现象。可去医院进行就诊,由医生根据结果进行针对性治疗。?建议患者平时要注意合理膳食,保持体内营养均衡。