月经推迟了四天还没有来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退、垂体瘤、卵巢早衰等疾病因素导致的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠会导致体内激素水平发生变化，从而影响正常的月经周期。建议进行尿液孕检或者血液HCG检测以确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴异常导致雄激素升高、持续无排卵和胰岛素抵抗，进而表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射碘疗后所引起的甲减，此时甲状腺激素合成不足，反馈性抑制TSH下降，因此不会刺激垂体前叶促甲状腺激素分泌增加。此外，甲状腺激素还能通过负反馈调节下丘脑TRH的释放，故甲减时TRH降低，使GnRH减少，FSH与LH均降低，最终导致闭经。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.垂体瘤
垂体瘤可压迫垂体组织，影响其正常功能，导致FSH、LH分泌减少，引起闭经。针对垂体瘤的治疗通常需要神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术后需定期监测激素水平变化。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏所致的一系列临床症状，如潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动大等，同时会影响月经周期，出现月经推迟的情况。可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物缓解不适症状。
针对月经推迟的情况，建议患者到正规医院妇科就诊，完善相关检查，排除妊娠和其他潜在的健康问题。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查、子宫内膜活检或其他相关检查，以进一步评估患者的状况并制定适当的治疗方案。
1.妊娠
妊娠会导致体内激素水平发生变化，从而影响正常的月经周期。建议进行尿液孕检或者血液HCG检测以确认是否怀孕。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢性疾病，由于下丘脑-垂体-卵巢轴异常导致雄激素升高、持续无排卵和胰岛素抵抗，进而表现为多毛、痤疮、月经不规律等症状。患者可以在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片、醋酸氯地孕酮等药物进行调理。
3.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术切除、放射碘疗后所引起的甲减，此时甲状腺激素合成不足，反馈性抑制TSH下降，因此不会刺激垂体前叶促甲状腺激素分泌增加。此外，甲状腺激素还能通过负反馈调节下丘脑TRH的释放，故甲减时TRH降低，使GnRH减少，FSH与LH均降低，最终导致闭经。补充甲状腺激素是主要治疗方法，常用药物包括左旋甲状腺素钠片、甲状腺片等。
4.垂体瘤
垂体瘤可压迫垂体组织，影响其正常功能，导致FSH、LH分泌减少，引起闭经。针对垂体瘤的治疗通常需要神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术，术后需定期监测激素水平变化。
5.卵巢早衰
卵巢早衰是指卵巢功能过早衰退，雌激素缺乏所致的一系列临床症状，如潮热、盗汗、阴道干涩、情绪波动大等，同时会影响月经周期，出现月经推迟的情况。可以遵医嘱服用戊酸雌二醇片、尼尔雌醇片等药物缓解不适症状。
针对月经推迟的情况，建议患者到正规医院妇科就诊，完善相关检查，排除妊娠和其他潜在的健康问题。必要时，医生可能会推荐进行超声波检查、子宫内膜活检或其他相关检查，以进一步评估患者的状况并制定适当的治疗方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
注射用尿促卵泡素
左甲状腺素钠片
甲磺酸溴隐亭片
