外阴瘙痒到了晚上痒的厉害，多考虑是外阴湿疹引起的，也不排除与滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、外阴炎等原因有关，可以根据引起的原因进行针对性的处理。
1、外阴湿疹
如果患者不注意个人卫生，外阴部位长期处于潮湿的环境下，可能会诱发局部湿疹，从而对外阴皮肤造成刺激，出现瘙痒、丘疹等症状。患者可以穿宽松纯棉的内裤，避免过度摩擦，也可以在医生的指导下涂抹丁酸氢化可的松乳膏、炉甘石洗剂等药物进行治疗。
2、滴虫性阴道炎
如果患者平时不注意个人卫生，性生活以后不及时进行清洁，可能会导致阴道部位受到毛滴虫感染，从而诱发滴虫性阴道炎，也会对外阴皮肤造成刺激，出现瘙痒、白带增多等症状。患者可以遵医嘱使用甲硝唑阴道泡腾片、替硝唑阴道泡腾片等药物进行治疗，同时也要避免性生活过于频繁。
3、外阴阴道假丝酵母菌病
如果患者平时不注意个人卫生，性生活以后不及时进行清洁，可能会导致假丝酵母菌感染外阴部位，从而诱发外阴阴道假丝酵母菌病，也会对外阴皮肤造成刺激，出现瘙痒、白带豆腐渣样等症状。患者可以在医生的指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行治疗，同时也要避免性生活过于频繁。
4、细菌性阴道病
如果患者平时不注意个人卫生，性生活以后不及时进行清洁，可能会导致阴道部位受到细菌入侵，从而诱发细菌性阴道病，也会对外阴皮肤造成刺激，出现瘙痒、白带增多等症状。患者可以遵医嘱使用甲硝唑栓、替硝唑栓等药物进行治疗，同时也要注意个人局部卫生，勤用温水清洗。
5、外阴炎
外阴炎主要是由于病原体感染、化学因素刺激等原因导致外阴皮肤或黏膜的炎症。患者会出现外阴瘙痒、疼痛、灼热感等症状。患者可以在医生指导下使用克霉唑栓、硝酸咪康唑栓等药物进行治疗，也可以遵医嘱服用氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
如果患者病情持续加重，建议及时就医，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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