肛门到晚上痒的厉害一般是有虫子，但也可能是其他原因引起的，比如痔、肛周湿疹等。
1、有虫子
如果晚上睡觉时不注意个人卫生，导致寄生虫进入肛门，并在肛门繁殖，可引起肛门瘙痒的症状。患者可在医生指导下使用阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行治疗。
2、痔
痔是肛肠部位的一种良性病变，发病原因与饮食不当、久坐等因素有关，可引起肛门瘙痒、排便困难等症状。患者可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物进行治疗。
3、肛周湿疹
肛周湿疹是指肛门周围的一种慢性非感染性皮肤病，发病原因与精神因素、遗传因素、物理因素等有关，可引起肛门瘙痒、皮疹、水疱等症状。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。
除以上原因外，还可能是直肠脱垂、肛瘘等原因引起的，建议患者及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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