通常情况下，三年没避孕怎么怀不上可能是由于排卵障碍、输卵管堵塞、卵巢功能异常、精子质量差、子宫内膜异位症等原因导致的。
1、排卵障碍
如果患者存在排卵障碍，可能会导致卵泡发育不良，从而无法正常排卵，出现三年没避孕怎么怀不上的情况。建议患者可以在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片、来曲唑片等药物进行治疗。
2、输卵管堵塞
输卵管堵塞是指输卵管因各种原因未被发现和治疗，导致输卵管堵塞、变形、粘连、积水等情况，可导致患者不孕。建议患者可遵医嘱通过输卵管通液术、输卵管造口术等方式进行治疗。
3、卵巢功能异常
如果患者存在卵巢功能异常的情况，可能会导致体内的激素水平发生紊乱，从而影响到卵子的排出，出现三年没避孕怎么怀不上的情况。建议患者可以在医生指导下使用戊酸雌二醇片、地屈孕酮片等药物进行治疗。
4、精子质量差
如果男性的精子质量比较差，可能会影响到正常的受孕，出现上述现象。建议患者可以适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，有助于提高精子的质量。必要时，患者也可以遵医嘱使用生精胶囊、五子衍宗丸等药物进行治疗。
5、子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔与子宫肌层以外的部位，通常与经血逆流、医源性种植等因素有关。临床上一般会表现为痛经、月经异常等症状，部分患者可能会出现三年没避孕怎么怀不上的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲地孕酮片、达那唑胶囊等药物进行治疗。必要时，患者可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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