一般情况下，体重没变，脸瘦了可能是因为营养不良、甲状腺功能亢进症、糖尿病、甲状腺功能减退、胃溃疡等原因导致的。
1、营养不良
如果患者长期挑食、偏食，会导致身体缺乏营养，从而出现体重没变，但脸瘦了的情况。建议患者可以通过调整饮食，改善不良的饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、胡萝卜、苹果、香蕉等。
2、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症主要是由于甲状腺激素分泌过多引起的内分泌疾病。由于体内甲状腺激素分泌过多，会导致身体代谢活动加快，从而出现体重没变，但脸瘦了的情况。患者可以在医生的指导下口服丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物进行治疗。
3、糖尿病
糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少，或者胰岛素利用障碍等原因导致的。由于体内血糖升高，会导致身体代谢活动加快，从而出现体重没变，但脸瘦了的情况。建议患者可以在医生指导下使用二甲双胍片、格列齐特片等药物进行治疗。
4、甲状腺功能减退
甲状腺功能减退主要是由于自身免疫性疾病、甲状腺破坏等原因导致的。由于体内甲状腺激素分泌减少，会导致身体代谢活动减慢，从而出现体重没变，但脸瘦了的情况。患者可以在医生的指导下口服左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。
5、胃溃疡
胃溃疡主要是由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等原因导致的。由于胃酸分泌过多，会导致胃黏膜受到刺激，从而出现胃痛、食欲不振、餐后腹胀等症状，部分患者可能会出现体重没变，脸瘦了的情况。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑肠溶片、法莫替丁片等药物进行治疗。
日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者的不适症状持续加重，应及时就医治疗，以免延误病情。
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