大姨妈一般指月经，月经不正常，走后四天还有褐色的血可能是排卵期出血、内分泌失调、宫颈炎、子宫内膜息肉、子宫肌瘤等原因导致的，患者需要根据病因对症治疗。
1、排卵期出血
月经后四天可能正处于排卵期，由于体内的雌激素水平下降，子宫内膜失去雌激素的支持，从而出现子宫内膜少量脱落的情况，从而出现上述现象。这种情况一般不需要特殊治疗，通常在2~3日会自行消失。
2、内分泌失调
如果患者平时经常熬夜，或者精神压力过大，可能会导致体内激素分泌紊乱，从而引起内分泌失调的情况，也会伴有月经不正常，四天后还有褐色的血的现象。建议患者在平时养成良好的生活习惯，避免熬夜，保持愉悦的心情，通常可以缓解症状。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是由于不注意性生活卫生、阴道菌群紊乱等因素导致细菌感染引起的，由于炎症刺激，患者会出现阴道异常出血的情况，还会伴有外阴瘙痒、分泌物增多等症状。患者可以在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星片、阿奇霉素片等药物进行治疗。
4、子宫内膜息肉
如果子宫内膜持续受到炎症刺激，子宫内膜可能会过度生长，容易引起子宫内膜息肉，会影响子宫内膜的正常脱落，也会出现上述情况。患者可以在医生的指导下合理使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行治疗，必要时也可以通过宫腔镜手术切除的方式进行改善。
5、子宫肌瘤
子宫肌瘤是指子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，通常是由于遗传因素、激素水平异常等原因所引起，由于子宫肌瘤会导致子宫内膜的面积增加，影响子宫的收缩，也会导致上述情况。患者可以在医生指导下服用米非司酮片、氨甲环酸片等药物进行治疗。如果子宫肌瘤体积较大，也可以通过子宫肌瘤切除术、子宫切除术等手术方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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