早上没有吃饭，在地铁上忽然心慌，可能是低血糖、心律失常、心肌缺血、心绞痛、心肌炎等原因所造成的，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、低血糖
患者如果在平时长时间不吃饭，可能会使体内的血糖水平有所下降，在一定程度上也有可能会出现头晕、心慌等症状。建议患者可以适当吃一点含糖量比较高的食物进行改善，比如糖果、巧克力等。必要时，患者也可以遵医嘱使用葡萄糖注射液等药物进行治疗。
2、心律失常
心律失常是指心脏活动的起源或传导障碍，可能与生理因素、疾病因素、药物因素等有关，患者可能会出现心悸、出汗、乏力、憋气等症状。患者可以在医生指导下使用盐酸片、盐酸维拉帕米片等药物辅助改善。如果药物治疗效果不佳，患者可以通过导管消融术进行治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等原因所致，由于心肌缺血，患者可能会出现心前区不适、心律失常、胸闷等症状。患者可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片等药物辅助改善。如果患者症状比较严重，可以通过手术治疗，比如冠状动脉支架植入术、冠状动脉旁路移植术等。
4、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血与缺氧所引起的临床综合征。当患者在地铁上发病时，可能会出现心前区压榨性疼痛、胸闷、气短等症状。患者可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯片等药物辅助改善。如果患者症状比较严重，可以通过手术治疗，比如经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术等。
5、心肌炎
心肌炎是指心肌局限性或者弥漫性的急性或者慢性炎症性病变。当患者在地铁上发病时，可能会出现心悸、胸闷、气短等症状。患者可以在医生指导下使用马来酸依那普利片、氯沙坦钾片等药物辅助改善。如果患者症状比较严重，还可以通过主动脉内球囊反搏术、体外膜肺氧合术等手术方式进行治疗。
建议患者及时就医，明确病因后进行治疗，以免延误病情。
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