严重挤压伤是外科引起高血钾的常见原因

严重挤压伤是外科引起高血钾的常见原因，可能与挤压伤导致肌肉细胞损伤、挤压综合征、肾功能不全、电解质失衡、代谢性酸中毒等有关。高血钾可能导致心律失常，严重时可导致心脏骤停，因此需紧急处理。
1.挤压伤导致肌肉细胞损伤
由于长时间压迫使得肌肉组织缺血、缺氧，造成肌细胞坏死和肌酶释放入血液中，进而出现肌红蛋白尿。当大量肌红蛋白进入血液循环时，可阻塞肾小管，影响肾脏排泄废物的能力。因此，需要及时进行补液治疗以促进废物排出。
2.挤压综合征
挤压综合征是指人体受到重物长时间压迫后，会导致肌肉受损，使肌细胞破裂，肌细胞中的各种酶类物质如肌酸激酶等漏出至血液中，从而引起肌酸激酶偏高的现象。患者可在医生指导下使用维生素C片、辅酶Q10胶囊等药物缓解不适症状。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于挤压伤导致的肌肉细胞损伤和组织破坏，这些废墟被身体视为外来物质并触发免疫反应，导致炎症因子升高，进一步损害肾小球和肾小管的功能，使其过滤血液中的废物和多余水分的能力下降，致使血清肌酐水平上升。可以遵医嘱服用片、氢片等利尿剂来减轻水肿和液体潴留。
4.电解质失衡
严重的挤压伤会导致大量的电解质丢失，尤其是钙、钠、钾等离子，这会引起体内电解质浓度失调，进而影响神经和肌肉的正常功能，表现为抽搐、心律失常等症状。纠正电解质紊乱通常需要静脉注射电解质溶液，例如复方氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
5.代谢性酸中毒
挤压伤引起的肌肉细胞损伤可能导致乳酸产生增加，而乳酸不能通过肾脏有效清除，导致血液中乳酸积聚，引起代谢性酸中毒的发生。此外，肾功能障碍也可能加重酸中毒。轻度代谢性酸中毒可通过口服碳酸氢钠片、枸橼酸合剂等碱化剂来进行纠正；重度则需静脉给予碳酸氢钠注射液。
针对严重的挤压伤，应密切监测患者的电解质水平，包括钾、钠和钙，以及肾功能指标。适当的实验室检查可能包括血液生化分析和尿液分析。 2024-02-19 20:10 举报