脚趾甲大拇指没有以前光滑，可能是由于营养不良、甲癣、甲沟炎、扁平苔藓、外伤等原因引起的，患者需要根据病因进行治疗。
1、营养不良
如果患者长期挑食、偏食，可能会导致体内的营养元素缺乏，从而引起营养不良的情况，患者可能会表现为脚趾甲变形、皮肤干燥等症状。建议患者可以适当进食富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如鸡蛋、芹菜等。同时，患者也可以在医生指导下使用维生素D、葡萄糖酸钙等药物进行治疗。
2、甲癣
甲癣通常是由于皮肤癣菌感染所引起的甲床病变，一般会导致脚趾甲出现增厚、变形、脱落等症状，患者可能会出现脚趾甲大拇指没有以前光滑的情况。建议患者可以在医生指导下使用盐酸阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等涂抹患处进行治疗。必要时，患者也可以遵医嘱口服伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等药物进行抗真菌治疗。
3、甲沟炎
甲沟炎主要是由于外伤、感染等因素引起的甲沟周围组织炎症性疾病。患者一般会表现为甲周组织红肿、疼痛、发热等症状，部分患者可能会出现脚趾甲大拇指没有以前光滑的情况。建议患者可以在医生指导下使用醋酸氯己定溶液、碘伏溶液等进行消毒处理。必要时，患者也可以遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。
4、扁平苔藓
扁平苔藓是一种累及皮肤、毛囊、甲、黏膜等部位的慢性炎症性疾病，可能与免疫、遗传、感染等因素有关，患者可能会出现指甲紫红色多角形扁平丘疹、甲板萎缩等症状，还可能会出现脚趾甲大拇指没有以前光滑的情况。患者可以在医生指导下使用他扎罗汀凝胶、阿达帕林凝胶等涂抹患处进行治疗。
5、外伤
如果患者脚趾甲受到外伤，可能会导致脚趾甲的正常结构受到破坏，从而出现脚趾甲大拇指没有以前光滑的情况。建议患者可以在医生指导下使用生理盐水清洗局部伤口，保持局部清洁卫生。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息，避免过度劳累。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
右旋糖酐铁分散片
复方聚维酮碘搽剂
复方多黏菌素B软膏（曾用名：复方多粘菌素B软膏）
