肺结核咯血反复，需要根据引起的原因进行针对性治疗，可能是治疗不当、用药不规范、支气管扩张、肺部血管畸形、肺结核合并心力衰竭等原因所导致的。
1、治疗不当
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，如果患者未遵医嘱按时用药，可能会导致治疗不当，从而出现上述症状。患者需要及时在医生的指导下进行规范的抗结核治疗，如果患者服用的药物不对症，可能会导致疾病反复发作。患者需要遵医嘱服用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。
2、用药不规范
如果患者在治疗期间没有遵医嘱按时用药，可能会使疾病无法得到有效的控制，从而出现上述症状。患者需要严格遵医嘱按时用药，不可私自停药或更改药量，同时还要注意用药期间的护理，避免吃辛辣刺激的食物。
3、支气管扩张
支气管扩张是由于支气管和周围肺组织慢性化脓性炎症，使支气管壁肌肉和弹性组织受到破坏，导致支气管变形、持久扩张的一类疾病。患者主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。患者可在医生指导下使用抗生素进行治疗，如阿莫西林、头孢曲松钠等。如果咯血症状严重，患者可考虑介入治疗，如支气管动脉栓塞术等。
4、肺部血管畸形
肺部血管畸形是指肺部血管先天性、结构性异常，可能与遗传、药物、辐射等因素有关。肺部血管畸形会导致患者出现咯血、呼吸困难、胸闷等症状，还可能会引起其他并发症，如脑栓塞、心力衰竭等。患者可以通过手术治疗来改善肺部血管畸形，如肺切除术、血管畸形矫正术等。同时，患者还可以在医生指导下使用盐酸、醋酸等药物进行治疗。
5、肺结核合并心力衰竭
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的，如果患者同时患有心力衰竭，可能会导致肺结核病情加重，从而引起咯血的症状。患者可以在医生的指导下使用利尿剂进行治疗，如、氢等，可以促进体内水分的排出，改善心力衰竭的情况。必要时，患者也可以通过心脏再同步化治疗、心脏移植术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
杜虹瑶
刘芳
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
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