大便出血有时候有，有时候没有，可能与饮食不当、痔、肛裂、溃疡性结肠炎、直肠息肉等原因有关。
1、饮食不当
若患者进食较多的辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，可能会刺激胃肠道黏膜，从而出现大便时出血的情况，但出血量一般较少。此种情况通常不需要特殊治疗，患者在日常生活中需要注意避免食用辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主，如小米粥、面条等。
2、痔
痔可能是不良的排便习惯、长期饮酒等因素导致的，可能会出现大便出血、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过痔切除术等方式进行手术治疗。
3、肛裂
肛裂是指肛管部位的黏膜纵行裂开，可能与长期便秘、腹泻等因素有关，患者可能会出现便血、肛门疼痛等症状。建议患者可以在医生的指导下使用盐酸丁卡因凝胶、地奥司明片等药物进行治疗。
4、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是指结肠黏膜发生溃疡性病变，可能与免疫、遗传等因素有关，患者可能会出现腹泻、黏液脓血便等症状。建议患者可以在医生的指导下使用美沙拉秦肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等药物进行治疗。
5、直肠息肉
直肠息肉是指直肠黏膜表面发生隆起性的病变，可能与饮食不当、遗传等因素有关，患者可能会出现便血、息肉脱出等症状。建议患者可以在医生的指导下通过内镜下息肉电切除术的方式进行治疗。
建议及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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