月经来二十天了很少还很黑已知不净，需要根据引起的原因对症治疗，这种情况可能是长期熬夜引起的，也可能是内分泌失调、宫寒等原因导致的。
1、长期熬夜
如果在日常生活中不注意合理安排作息，长期熬夜，可能会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现月经不调的现象。建议患者合理调整作息习惯，保证充足的睡眠时间，避免熬夜。
2、内分泌失调
如果患者长期处于压力过大的状态下，可能会导致体内激素水平发生紊乱，从而出现月经不调的现象。建议患者保持愉悦的心情，可以多听舒缓的音乐进行改善。必要时，也可以遵医嘱服用益母草颗粒、逍遥丸等药物进行调理。
3、宫寒
宫寒通常是指子宫寒冷的情况，可能与不注意饮食、长期处于寒冷的环境中等因素有关。患者通常会出现腹痛、畏寒、月经异常等症状。建议患者可以适当进食温热的食物进行改善，如羊肉、桂圆等。必要时，也可以遵医嘱服用艾附暖宫丸、温经颗粒等药物进行治疗。
除此之外，也可能是子宫内膜炎、子宫息肉、子宫肌瘤等原因导致的。若患者出现严重不适，建议及时就医治疗，以免延误病情。
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