血压早晚或者白天和晚上不一样，可能是由于生理性因素、精神因素、药物因素、血管因素、继发性高血压等原因导致。
1、生理性因素
血压早晚或者白天和晚上不一样，可能是由于患者白天工作时，精神处于紧张、兴奋的状态，导致交感神经兴奋，心率增快，从而出现血压升高的情况。而晚上休息时，精神放松，血压则会下降。此种情况一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者在日常生活中注意劳逸结合，避免过度劳累。
2、精神因素
如果患者长期处于精神紧张、焦虑等状态下，可能会导致交感神经兴奋，从而引起血压升高的情况。建议患者可以适当进行户外运动，如游泳、爬山等，可以排解压力，保持情绪稳定。必要时，患者可以及时就医，在医生指导下使用谷维素、维生素B12等药物进行治疗。
3、药物因素
如果患者长期服用糖皮质激素、避孕药等药物，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起血压升高的情况。建议患者需要及时停止服用上述药物，以免引起血压升高的情况。必要时，患者可以在医生指导下更换其他药物进行治疗。
4、血管因素
如果患者血管壁弹性减弱，就会导致血压升高，而血管壁的弹性主要是由血管内皮细胞的功能进行调节的，如果患者血管壁出现弹性减弱的情况，就会导致血压升高。患者可以在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。
5、继发性高血压
继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，常见病因有肾实质性高血压、肾血管性高血压、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症等。患者可出现头痛、头晕、心律失常、心悸等症状。患者可遵医嘱使用利尿剂进行治疗，如氢、等。
患者日常生活中应注意保持良好的心态，避免过度劳累，同时注意保持营养均衡，避免挑食、偏食。如果出现明显不适，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京协和医院
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
盐酸咪达普利片
脉舒平袋泡茶
草酸艾司西酞普兰片
