姨妈指的是月经，人流指的是人工流产。人工流产后45天来月经腹部剧烈疼痛，多考虑是子宫内膜受损引起的，但也不排除是细菌感染、盆腔炎等多种原因引起的，需要在明确病因后接受对症有效的治疗。
1、子宫内膜受损
如果人工流产后子宫内膜受到了损伤，可能会导致月经来潮时刺激子宫内膜脱落，出现腹部疼痛的症状。患者可以在医生的指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物来缓解症状，如果子宫内膜损伤的程度较为严重，则需要通过清宫手术来治疗。
2、细菌感染
如果人工流产后没有做好身体的护理措施，导致局部受到细菌感染，可能会使得炎症刺激加重，出现腹部疼痛、阴道分泌物增多等不适的症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿莫西林胶囊等抗生素类药物来治疗。同时也需要做好局部的清洁护理措施，避免局部受到细菌感染。
3、盆腔炎
如果盆腔部位受到细菌感染，可能会导致盆腔充血、水肿，进而出现上述症状伴随月经紊乱等不适的症状。患者可以在医生的指导下服用盐酸米诺环素胶囊、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物来治疗。同时患者也需要注意休息，避免做剧烈的运动。
除了上述比较常见的原因外，还有可能是子宫内膜炎、宫颈炎等多种原因引起的，需要及时就医诊断。
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