怎么都瘦不下来，晚上一般都不吃饭可能是由于生活习惯不良、精神压力过大、胃炎、胃溃疡、甲状腺功能亢进症等原因所导致，患者需要根据具体病因进行治疗。
1、生活习惯不良
如果患者长期熬夜，作息紊乱等，就会导致身体免疫力下降，从而出现该症状。建议患者平时要调整好生活习惯，避免熬夜，保持充足的睡眠，饮食上可以多吃一些富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶等，有助于增强体质。
2、精神压力过大
如果患者长时间精神压力过大，就会导致食欲不振，身体没有摄入足够的营养，从而出现这种情况。建议患者平时要调整好心态，避免精神压力过大，多和家人朋友进行沟通，可以多听一些舒缓的音乐，促进胃肠道蠕动，改善食欲不振的情况。
3、胃炎
胃炎通常是由于幽门螺杆菌感染、长期饮酒等因素导致胃黏膜损伤的胃部疾病。由于胃黏膜受到炎症刺激，患者会出现食欲不振、反酸、恶心等症状，如果患者晚上食用过多食物，就会导致出现上述症状。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等药物进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱服用胃黏膜保护剂进行治疗，如硫糖铝、胶体果胶铋等。
4、胃溃疡
胃溃疡通常是由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素导致胃内壁黏膜或更深层次发生溃疡现象。患者会出现胃痛、食欲不振、餐后腹胀等症状，如果患者晚上食用过多食物，就会导致出现上述症状。患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱服用胃黏膜保护剂进行治疗，如硫糖铝、胶体果胶铋等。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症通常是由于碘元素摄入过多、垂体病变等因素导致甲状腺激素分泌过多的一种疾病。由于甲状腺激素分泌过多，导致机体新陈代谢加快，患者会出现消瘦、心慌、手抖等症状，部分患者还会出现晚上不吃饭，但都瘦得较快的情况。患者可以在医生指导下服用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等药物进行治疗。同时，患者还可以适当进食含碘的食物，如紫菜、海带等。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
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