肚子疼指的是腹痛。怀孕23周有时候会腹痛多考虑是生理性因素引起的，也可能是先兆流产、急性胃肠炎、阑尾炎、盆腔炎等病理性因素引起的，可针对不同的原因采取一般治疗、药物治疗、手术治疗等。
1、生理性因素
怀孕23周属于孕中期，此时胎儿的体积已经比较大，可能会对子宫造成一定的压迫，从而引起腹痛的症状。如果没有其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，平时要注意多休息，避免过度劳累。
2、先兆流产
如果在怀孕23周时，孕妇的情绪不稳定或者是经常熬夜，可能会导致体内的激素水平下降，从而引起先兆流产，导致出现腹痛、阴道出血等症状。需要及时到医院进行B超检查，如果确诊是先兆流产，要注意多休息，并在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。
3、急性胃肠炎
如果孕妇在怀孕期间不注意饮食卫生，可能会导致细菌感染胃肠道，从而引起急性胃肠炎，导致出现腹痛、腹泻等症状。如果症状比较轻微，一般不建议服用药物，可以适当喝温水，补充身体所需的水分。如果症状比较严重，可遵医嘱服用蒙脱石散、乳酸菌素片等药物进行治疗。
4、阑尾炎
如果怀孕23周的孕妇患有阑尾炎，可能会出现腹痛、发热、恶心等症状。如果症状比较轻微，一般不建议服用药物，可以适当喝温水，补充身体所需的水分。如果症状比较严重，可在医生的指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
5、盆腔炎
如果在怀孕期间不注意个人卫生，可能会导致细菌上行感染，从而诱发盆腔炎，导致出现腹痛、阴道分泌物增多等症状。孕妇可以使用热水袋热敷腹部，缓解疼痛症状。必要时，孕妇可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行治疗。
在日常生活中，孕妇要注意做好保暖措施，避免着凉，同时要注意休息，避免过度劳累。注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。如果孕妇出现不适症状，建议及时就医治疗。
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