卧床老人发生褥疮，没有一种通吃的“最好”药膏，效果取决于创面具体表现。选择前应先评估创面，在医护人员指导下使用。常用药膏方向可分为：创面无感染时选用促进肉芽生长的药膏、创面有感染时选用抗菌类药膏、创面坏死组织较多时选用清创类药膏、创面渗液较多时选用收湿敛疮类药膏。
1.创面无感染时选用促进肉芽生长的药膏
此时创面颜色红润，渗液不多，没有脓液和异味。可使用重组人表皮生长因子凝胶或湿润烧伤膏等，促进新组织生长。注意保持清洁，避免压迫。
2.创面有感染时选用抗菌类药膏
如果创面有脓性分泌物、周围红肿发热或有异味，提示细菌感染。可在清创后使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等，控制炎症。需由医生判断严重程度，必要时配合全身抗感染治疗。
3.创面坏死组织较多时选用清创类药膏
当创面覆盖黑色或黄褐色坏死组织，难以自行脱落时，可使用含胶原酶或蛋白酶类的清创软膏，溶解坏死组织，露出新鲜基底。此类药物需专业人员指导使用，不宜自行乱涂。
4.创面渗液较多时选用收湿敛疮类药膏
部分褥疮渗液明显，浸渍周围皮肤。可选用氧化锌软膏等具收敛干燥作用的药膏，保护创周皮肤，减少渗液刺激。同时注意勤换敷料，保持干爽。
需要强调，褥疮护理不能只依赖药膏，定时翻身、减压、营养支持同样关键。若创面深大或持续不愈合，应尽快就医，由专业医护人员评估是否需清创或使用新型敷料。不同老人身体状况差异大，具体用药应遵从医嘱。
1.创面无感染时选用促进肉芽生长的药膏
此时创面颜色红润，渗液不多，没有脓液和异味。可使用重组人表皮生长因子凝胶或湿润烧伤膏等，促进新组织生长。注意保持清洁，避免压迫。
2.创面有感染时选用抗菌类药膏
如果创面有脓性分泌物、周围红肿发热或有异味，提示细菌感染。可在清创后使用磺胺嘧啶银乳膏、莫匹罗星软膏等，控制炎症。需由医生判断严重程度，必要时配合全身抗感染治疗。
3.创面坏死组织较多时选用清创类药膏
当创面覆盖黑色或黄褐色坏死组织，难以自行脱落时，可使用含胶原酶或蛋白酶类的清创软膏，溶解坏死组织，露出新鲜基底。此类药物需专业人员指导使用，不宜自行乱涂。
4.创面渗液较多时选用收湿敛疮类药膏
部分褥疮渗液明显，浸渍周围皮肤。可选用氧化锌软膏等具收敛干燥作用的药膏，保护创周皮肤，减少渗液刺激。同时注意勤换敷料，保持干爽。
需要强调，褥疮护理不能只依赖药膏，定时翻身、减压、营养支持同样关键。若创面深大或持续不愈合，应尽快就医，由专业医护人员评估是否需清创或使用新型敷料。不同老人身体状况差异大，具体用药应遵从医嘱。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
