卧床老人褥疮烂个洞，提示创面较深，治疗需在专业评估下综合进行，重点包括清创换药、减压护理、控制感染、营养支持、及时就医评估。
1.清创换药
烂洞常有坏死组织和渗液，不宜自行撒药粉或用偏方。应由医护人员清除坏死组织，选择合适敷料，定期换药。渗出多、异味重时调整频次，具体遵医嘱。
2.减压护理
持续受压会让创面扩大。使用气垫床、软枕分散压力，至少每两小时协助变换体位，避免拖拽。保持床单平整干燥，烂洞处避免再次受压。
3.控制感染
创面红肿、流脓、异味或发热，可能提示感染。需就医检查，由医生判断是否用抗菌药物。不要自行涂抹抗生素或强刺激消毒剂，换药注意清洁。
4.营养支持
修复创面需要蛋白质、维生素和锌等。结合基础病，增加鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等摄入。进食困难时咨询营养科，必要时肠内营养。营养不能替代清创减压。
5.及时就医评估
烂洞深、骨头外露、黑痂、大量渗液或发热，应尽快到创面修复科、烧伤科或老年科就诊。可能需要清创手术、负压治疗。家庭护理不能替代专业评估。
褥疮愈合常需数周至数月，照护者应耐心记录创面大小、渗液和气味变化，定期复诊。保持老人舒适，疼痛或发热时及时告知医护人员，避免频繁更换方法。若创面恶化，不要强行在家处理。
1.清创换药
烂洞常有坏死组织和渗液，不宜自行撒药粉或用偏方。应由医护人员清除坏死组织，选择合适敷料，定期换药。渗出多、异味重时调整频次，具体遵医嘱。
2.减压护理
持续受压会让创面扩大。使用气垫床、软枕分散压力，至少每两小时协助变换体位，避免拖拽。保持床单平整干燥，烂洞处避免再次受压。
3.控制感染
创面红肿、流脓、异味或发热，可能提示感染。需就医检查，由医生判断是否用抗菌药物。不要自行涂抹抗生素或强刺激消毒剂，换药注意清洁。
4.营养支持
修复创面需要蛋白质、维生素和锌等。结合基础病，增加鸡蛋、牛奶、鱼肉、豆制品等摄入。进食困难时咨询营养科，必要时肠内营养。营养不能替代清创减压。
5.及时就医评估
烂洞深、骨头外露、黑痂、大量渗液或发热，应尽快到创面修复科、烧伤科或老年科就诊。可能需要清创手术、负压治疗。家庭护理不能替代专业评估。
褥疮愈合常需数周至数月，照护者应耐心记录创面大小、渗液和气味变化，定期复诊。保持老人舒适，疼痛或发热时及时告知医护人员，避免频繁更换方法。若创面恶化，不要强行在家处理。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
