怀孕33周大便阴道疼可能是正常现象，也可能是由于饮食不当、先兆早产、阴道炎、痔等原因引起的。
1、正常现象
怀孕33周属于孕晚期，此时胎儿的体积比较大，会对周围的组织造成压迫，可能会导致大便时出现阴道疼的症状，如果没有其他不适的症状，一般属于正常的现象，不需要特殊治疗。孕妇在日常生活中要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
2、饮食不当
如果孕妇在日常生活中不注意合理饮食，过多食用辛辣刺激性的食物，比如辣椒、辣条等，可能会导致大便时出现阴道疼的症状。建议孕妇在日常生活中需要注意合理饮食，以清淡的食物为主，可以适当吃一些富含膳食纤维的食物，比如苹果、芹菜等，有助于促进胃肠道蠕动，改善大便阴道疼的情况。
3、先兆早产
如果孕妇在怀孕33周时，情绪过度激动或者是过度劳累，可能会导致子宫壁过度扩张，引起先兆早产，出现大便时阴道疼的症状，同时还伴有阴道流血的症状。建议孕妇及时到医院进行检查，并在医生的指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行保胎治疗。
4、阴道炎
阴道炎是一种以阴道分泌物增多为特征的妇科常见病，通常是由于各种病原体感染引起的，患者可能会出现阴道分泌物异常、阴道瘙痒、疼痛等症状。孕妇可以在医生的指导下使用甲硝唑栓、克霉唑栓等药物进行治疗。
5、痔
痔是指肛管或直肠下端静脉充血肿大所致的一种疾病，通常是由于不良的排便习惯、长期饮酒、长期吃辛辣刺激性的食物等因素引起的。患者可能会出现肛门疼痛、肛门瘙痒、便血等症状。建议孕妇可以在医生的指导下使用痔疮栓、复方角菜酸酯栓等药物进行治疗。
另外，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
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