纯音测听是一种主观听力检查，纯音测听听力没有下降，可能是耳道内有耵聍、环境因素、神经性耳聋、中耳炎、咽鼓管异常等原因引起的，患者需要查明病因对症治疗。
1、耳道内有耵聍
由于耳道内有耵聍，在做纯音测听时，可能会出现听力没有下降的情况，一般在清除耵聍后，听力可以恢复正常。
2、环境因素
如果患者长期处于高分贝的噪音环境中，可能会对听力造成损伤，出现听力下降的情况。建议患者避免长期处于高分贝的噪音环境中，可逐步适应环境，听力可逐渐恢复正常。
3、神经性耳聋
神经性耳聋是指由于各种原因导致听神经受损，或者听觉中枢传导通路发生病变，引起听力下降。患者可能会出现听力下降、耳鸣、眩晕等不适症状。患者可以在医生指导下使用醋酸片、片等糖皮质激素药物进行治疗，也可以通过人工耳蜗植入术进行手术治疗。
4、中耳炎
中耳炎是指发生于中耳部位的炎症，病变可累及中耳全部或部分结构，患者可出现听力下降、耳痛、耳道分泌物增多等症状。患者可在医生指导下使用红霉素、头孢呋辛酯等药物进行治疗。如果患者出现鼓膜穿孔，可行鼓室成形术、鼓膜修补术等手术治疗。
5、咽鼓管异常
咽鼓管是连通鼓室和鼻咽腔的管道，能够调节中耳气压，起到平衡中耳的作用。如果咽鼓管异常，可能会导致中耳气压异常，引起听力下降、耳闷、耳鸣等不适症状。患者可遵医嘱使用、氢等药物进行治疗。必要时，患者还可通过手术治疗，比如鼓膜切开置管术、鼓膜穿刺抽液术等。
建议患者及时就医，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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