车祸四天了，依然没有自主呼吸可能是因为外伤导致脑部受损、肺部受损、心脏受损、骨折等原因引起的。患者需要根据具体的病因进行治疗。
1、脑部受损
车祸后可能会导致患者出现脑部受损的情况，从而可能会导致呼吸中枢受到抑制，出现没有自主呼吸的情况。患者应及时送往医院，在医生的指导下进行手术治疗，如开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。同时患者还需要在医生指导下使用甲钴胺、谷维素等营养神经的药物进行治疗。
2、肺部受损
车祸后肺部也可能会受到损伤，从而可能会导致患者出现没有自主呼吸的情况。患者应及时送往医院，在医生的指导下进行呼吸机辅助呼吸治疗。同时，患者还需要注意多休息，避免过度劳累，以免加重病情。
3、心脏受损
车祸后心脏也可能会受到一定的损伤，从而可能会导致患者出现没有自主呼吸的情况。患者应及时送往医院，在医生的指导下进行手术治疗，如冠状动脉旁路移植术、经皮冠状动脉介入术等。同时，患者还需要在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷等药物进行抗凝治疗。
4、骨折
如果患者的肋骨或者胸骨受到了严重的撞击，可能会出现骨折的情况，从而可能会导致呼吸中枢受到抑制，出现没有自主呼吸的情况。患者应及时送往医院，在医生的指导下进行手术治疗，如切开复位内固定术、胸廓成形术等。同时，患者还需要在医生指导下使用布洛芬、吲哚美辛等非甾体抗炎药进行治疗。
5、其他
此外，上述情况也可能是脑出血、脑挫裂伤等因素引起的，患者应尽快前往医院就诊，以免延误病情。
建议患者及时送往医院就诊，以免延误病情。
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