血管性痴呆的早期症状往往比较隐匿，容易被误认为是正常的衰老表现。最典型的变化是记忆力下降，尤其是近期记忆受损，比如刚放下的东西就忘记位置、反复问同一个问题。同时，执行功能也会出现明显问题：原本会做的家务、算账变得困难，思维反应变慢，无法同时处理两件事。很多患者还会表现出情绪波动，或无缘无故地变得淡漠、缺乏主动性。部分患者会出现步态异常，走路不稳、小碎步，甚至容易摔倒。这些症状常常是阶梯式进展，即突然加重一次，然后稳定一段时间，接着再次恶化。
早期识别这些信号非常关键，因为血管性痴呆的进展与脑血管健康密切相关。如果能及早发现，通过控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，或改善生活习惯，完全有可能延缓病情发展。当然，上述症状也可能是其他疾病导致的，比如阿尔茨海默病或正常压力脑积水。如果自己或家人出现持续的记忆、思维或行动异常，请务必及时到神经内科就诊，通过专业评估和影像学检查明确病因。切忌自行判断或拖延，因为有些病因是可逆的，越早干预效果越好。本文仅作科普参考，不能替代专业诊疗，如遇急症请立即就医。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
