晚上二点半至四点内有时心跳加速很快很快，可能是生理性因素引起的，也可能是心律失常、心肌缺血、心脏神经症、甲状腺功能亢进症等病理性因素引起的。
1、生理性因素
如果患者长期处于紧张、焦虑等状态下，可能会导致交感神经兴奋，从而出现心跳加速、心慌等症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者可以适当进行慢跑、游泳等体育锻炼，有助于排解压力，保持心情舒畅。
2、心律失常
心律失常是指心脏电传导系统异常所引起的心跳不规则、过快或过慢等症状的总称，可能与药物刺激、心血管疾病等因素有关。患者可能会出现心跳加速、心慌等症状。建议患者可以在医生指导下使用盐酸片、酒石酸美托洛尔片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过导管消融术等方式进行手术治疗。
3、心肌缺血
心肌缺血主要是由于冠状动脉狭窄、痉挛、栓塞等因素引起的心肌供血、供氧不足的情况。患者可能会出现心跳加速、心慌等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷等药物进行抗血栓治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉支架植入术等方式进行手术治疗。
4、心脏神经症
心脏神经症是以心血管病症状为主要表现的临床综合征，可能与环境因素、遗传因素等因素有关。患者可能会出现心跳加快、心前区疼痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用酒石酸美托洛尔片、盐酸片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过心理疏导的方式进行治疗。
5、甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的，可能与碘元素摄入过多或者垂体病变等因素有关。患者可能会出现心悸、乏力、怕热等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
北京大学第三医院
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