怀孕33周，近一段晚上老是失眠可能是精神压力过大、子宫增大、体内激素变化、饮食不当、妊娠期高血压等原因导致的，需要根据引起的原因对症治疗。
1、精神压力过大
如果在怀孕期间精神压力比较大，可能会使神经处于紧张的状态，从而出现失眠的现象。可以通过心理暗示疗法的方式进行改善，也可以通过适当运动的方式进行缓解，比如散步、练习瑜伽等。
2、子宫增大
随着怀孕周期的增加，子宫会不断增大，可能会压迫到膀胱，从而出现夜尿增多的情况，甚至还会伴有尿痛的现象，从而影响到正常的睡眠。可以通过多卧床休息的方式进行改善，也可以通过按摩的方式进行放松缓解。
3、体内激素变化
怀孕后体内激素水平会发生变化，可能会使植物神经功能紊乱，从而出现夜间失眠的情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要进行特殊治疗，可以通过调整饮食结构的方式进行缓解，建议多吃一些新鲜的水果蔬菜，比如苹果、芹菜等。
4、饮食不当
如果在睡觉前进食过多食物，可能会使胃肠器官受到负担，从而出现腹胀、腹痛等症状，甚至还会伴有频繁打嗝的现象，从而影响到正常的睡眠。可以通过多运动的方式进行改善，也可以通过顺时针按摩腹部的方式进行缓解，从而促进胃肠道蠕动，有助于改善症状。
5、妊娠期高血压
如果女性在怀孕期间体重增长过快，可能会诱发妊娠期高血压等疾病，从而使颅内压升高，出现头晕、头痛等症状，甚至还会伴有恶心、呕吐的情况，从而影响到正常的睡眠。可以多吃清淡的食物进行改善，比如小米粥、水果沙拉等，也可以遵医嘱配合使用盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平缓释片等药物进行治疗。
如果症状没有得到好转，甚至出现加重的情况，建议患者及时去医院就医，以免延误病情。
王方敏
程敏
黄兆辉
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
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