药流一般指药物流产。药物流产后清宫第五天还有血，可能是正常现象，也可能是由宫腔残留、宫腔感染等因素引起的，患者应明确具体因素，采取针对性措施进行改善。
1、正常现象
药物流产后清宫第五天，子宫内膜还没有完全修复，可能会出现少量出血的情况，这种情况一般是正常的，通常不需要过分担心，也不需要进行特殊治疗。患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，同时还要注意多休息，避免过度劳累。
2、宫腔残留
如果药物流产后，宫腔内有残留物没有清理干净，可能会出现阴道出血的情况，同时还可能伴有腹痛、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下服用新生化颗粒、益母草颗粒等药物进行治疗，必要时还可以通过清宫术进行治疗。
3、宫腔感染
宫腔感染是指子宫内膜炎，通常是由于细菌感染子宫内膜引起的炎症反应。临床上一般会表现为腹痛、分泌物增多、阴道出血等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等中成药进行治疗。
除此之外，药物流产后清宫第五天还有血还可能与子宫复旧不全、宫腔残留等因素有关，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
刘芳
陈芬荣
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徐嘉文
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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