胫腓骨骨折四个月没有骨痂形成，可能是骨折对位对线较差、营养不良、局部血液循环不良、创伤严重、感染等因素导致的。
1、骨折对位对线较差
胫腓骨骨折后，如果骨折对位对线较差，如出现骨折端分离、移位，则会导致骨折愈合延迟，甚至出现骨不愈合的情况。患者可以通过手术治疗，如采用钢板螺钉内固定术等。
2、营养不良
如果患者在胫腓骨骨折后没有补充营养，导致机体营养不良，则可能会影响骨折的愈合，甚至可能会出现骨折延迟愈合的情况。患者可以在医生指导下使用碳酸钙、乳酸钙等药物补充钙质。同时，患者也可以遵医嘱通过电刺激等物理治疗方式促进局部血液循环，改善不适症状。
3、局部血液循环不良
如果患者在胫腓骨骨折后，局部血液循环不良，导致骨折端供血不足，也可能会影响骨折的愈合，甚至可能会出现骨折延迟愈合的情况。患者可以通过热敷、按摩等方式，促进局部血液循环，改善不适症状。必要时，患者也可以遵医嘱通过针灸、红外线治疗等方式进行治疗。
4、创伤严重
如果患者胫腓骨骨折的情况比较严重，如粉碎性骨折，且伴有局部软组织损伤的情况，则可能会导致骨折愈合延迟，甚至出现不愈合的情况。患者可以通过手术治疗，如骨折切开复位内固定术等。同时，患者也可以遵医嘱通过红外线治疗、微波治疗等方式进行辅助治疗。
5、感染
如果在胫腓骨骨折后，患者不注意局部护理，导致局部出现感染的情况，也会影响骨折的愈合，甚至会出现骨不愈合的现象。患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，建议患者适当参加户外活动，如散步、骑自行车等，可提高自身免疫力，对于不适症状的缓解也有积极意义。若患者出现明显不适，建议及时就医，以免延误病情。
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