食道平滑肌瘤需要做活检。食道平滑肌瘤是一种罕见的良性肿瘤,但活检有助于排除恶性转化的可能性。由于食道平滑肌瘤生长缓慢且很少发生恶变,因此当肿瘤较大或症状明显时,活检是有必要的。如果患者有明显的吞咽困难、疼痛等症状,则可能需要在内镜下切除病变组织前取活检以确定其性质。对于食道平滑肌瘤,定期复查纤维食管镜是必要的,以便及时发现病情变化。同时,应避免食用过硬或过热的食物,以免刺激病变部位,加重不适症状。