发声时有时无，两年多，喉咙不疼不痒，可能是由于生理性因素、慢性咽炎、声带息肉、慢性喉炎、慢性扁桃体炎等因素引起的。建议患者应及时前往医院就诊，明确原因后给予针对性治疗，以免延误病情。
1、生理性因素
如果患者长期用嗓过度，如大声说话、长时间说话等，可能会导致声带充血、肿胀，出现喉咙不疼不痒等症状。通常属于正常的生理现象，不需要特殊治疗，建议患者平时避免过度用嗓，注意多喝水。
2、慢性咽炎
可能是由于长期吸烟、喝酒、食用辛辣刺激的食物等因素引起的。此时咽喉部位黏膜受到刺激，患者可能会出现上述症状。同时，还可能伴有咽干、咽痒等症状。患者可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等进行含漱，保持口腔清洁，缓解不适症状。另外，患者还可以遵医嘱含服西地碘含片、西瓜霜润喉片等药物进行治疗。
3、声带息肉
声带息肉主要是由于发声不当、过度发声等原因引起的声带固有层浅层的良性增生性病变。由于声带息肉位于声带上，此时患者可能会出现上述症状。对于体积较小的声带息肉，建议患者可以在医生指导下使用金嗓散结丸、黄氏响声丸等中成药进行治疗。而对于体积较大的声带息肉，则可以通过声带息肉切除术进行治疗。
4、慢性喉炎
慢性喉炎主要是由于用声不当、长期吸入粉尘等因素引起的喉部炎症。由于炎症刺激，患者可能会出现上述症状。同时，还可能伴有声音嘶哑、喉部分泌物增加等症状。建议患者可以在医生指导下使用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液等进行含漱，保持口腔清洁，缓解不适症状。另外，患者还可以遵医嘱服用金嗓清音丸、金嗓利咽颗粒等中成药进行治疗。
5、慢性扁桃体炎
若患者扁桃体受到细菌、病毒等病原体感染，可能会引起慢性扁桃体炎。在炎症的刺激下，患者可能会出现上述症状。同时，还可能伴有咽痛、口臭等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林、头孢呋辛酯等药物进行治疗。必要时，患者还可以通过扁桃体摘除术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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