上曼月乐环后，有时候很难闻，可能是正常的生理现象，也可能是阴道炎、宫颈炎、宫腔感染、子宫内膜炎等原因引起的，患者需要根据不同的原因采取相应的治疗措施。
1、正常的生理现象
曼月乐环是左炔诺孕酮宫内节育系统，里面含有孕激素，可以抑制子宫内膜生长，达到避孕的效果。上环后可能会对子宫内膜造成一定的刺激，从而出现阴道分泌物增多、有异味等症状。如果没有伴随其他不适症状，一般属于正常的生理现象，不需要进行特殊治疗。建议患者在上环后注意保持会阴部清洁卫生，每天勤换内裤以及清洗外阴。
2、阴道炎
阴道炎是指发生在阴道的一组炎症，多由病原体感染引起。患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道异常出血等症状，还可能会伴有异味。建议患者在医生指导下使用甲硝唑、替硝唑等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用克霉唑栓、甲硝唑栓等药物阴道用药，抑制炎症反应。
3、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能与病原体感染、阴道菌群紊乱、激素失衡等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。同时，还可能伴有难闻的异味。建议患者可以在医生指导下使用阿奇霉素、盐酸多西环素等药物进行抗感染治疗。
4、宫腔感染
如果上环后不注意个人卫生，可能会导致细菌通过宫颈口进入宫腔内，引起宫腔感染，患者可能会出现分泌物增多、有异味等症状。同时，还可能伴有腹痛、发热等症状。建议患者可以在医生指导下使用左氧氟沙星、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
5、子宫内膜炎
上曼月乐环后，如果患者不注意护理，可能会导致细菌上行感染，引起子宫内膜炎。患者可能会出现分泌物增多、有异味等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。
在日常生活中，患者要注意个人卫生，勤换内裤，避免不洁的性生活。如果出现不适症状，建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗。
谭金凤
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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