自闭症儿童不说话时，症状往往不局限于语言落后，还可能涉及社交回应、非语言交流、兴趣行为等方面，且个体差异明显。
在社交沟通方面，可能很少注视人脸，叫名字常无反应，不会用点头、摇头或手指表达需求，也不主动分享感兴趣的东西。对同龄伙伴缺乏兴趣，很少模仿拍手、挥手等动作。需要物品时可能拉着大人手去拿，而不是指给大人看。
语言方面，可能迟迟不开口，或原本会说的词逐渐减少，出现重复台词、无意义发声和语调平淡。行为上可能迷恋旋转轮子、排列物品，重复转圈、晃手，对声音、触感等反应过强或过弱。部分儿童还伴有睡眠差、挑食和情绪爆发。
仅凭不说话不能判断自闭症，听力异常、语言发育迟缓等也可能有相似表现。发现异常应尽早到儿童保健或心理行为科评估，开展语言、社交和行为干预。家庭需要稳定陪伴和正向互动，减少责备，尊重儿童节奏，早期支持通常更有利。
在社交沟通方面，可能很少注视人脸，叫名字常无反应，不会用点头、摇头或手指表达需求，也不主动分享感兴趣的东西。对同龄伙伴缺乏兴趣，很少模仿拍手、挥手等动作。需要物品时可能拉着大人手去拿，而不是指给大人看。
语言方面，可能迟迟不开口，或原本会说的词逐渐减少，出现重复台词、无意义发声和语调平淡。行为上可能迷恋旋转轮子、排列物品，重复转圈、晃手，对声音、触感等反应过强或过弱。部分儿童还伴有睡眠差、挑食和情绪爆发。
仅凭不说话不能判断自闭症，听力异常、语言发育迟缓等也可能有相似表现。发现异常应尽早到儿童保健或心理行为科评估，开展语言、社交和行为干预。家庭需要稳定陪伴和正向互动，减少责备，尊重儿童节奏，早期支持通常更有利。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
