遗尿在中医多与肾、脾、肺、心、肝等脏腑失调有关，治疗强调辨证选方，常用桑螵蛸散、缩泉丸、金匮肾气丸、补中益气汤、交泰丸、龙胆泻肝汤等。按常见证型可分为肾气不固证常用方、脾肺气虚证常用方、心肾不交证常用方、肝经湿热证常用方、下焦瘀阻证常用方。
1.肾气不固证常用方
常见夜间遗尿、尿频、腰膝酸软、畏寒。可选桑螵蛸散、缩泉丸、金匮肾气丸等加减，重在温补肾气、固涩膀胱。
2.脾肺气虚证常用方
常见尿意频、白天易疲劳、食欲差。可选补中益气汤等加减，侧重补益脾肺、升提固摄。
3.心肾不交证常用方
常见睡眠深、不易唤醒、心烦多梦。可选交泰丸、桑螵蛸散等加减，重在交通心肾、安神固摄。
4.肝经湿热证常用方
常见尿黄味重、急躁、口苦。可选龙胆泻肝汤等加减，侧重清利肝经湿热。
5.下焦瘀阻证常用方
常见遗尿日久、小腹不适、尿线不畅。可选少腹逐瘀汤等加减，侧重活血化瘀、通利下焦。
中医治疗遗尿常需结合行为训练、膀胱锻炼、作息调整和情绪疏导。方剂是否适合与年龄、体质、病程及伴随疾病有关，效果存在个体差异。若遗尿持续或伴排尿疼痛、发热、白天尿失禁，应及时就医排查。家庭应减少责备，给予耐心支持。
1.肾气不固证常用方
常见夜间遗尿、尿频、腰膝酸软、畏寒。可选桑螵蛸散、缩泉丸、金匮肾气丸等加减，重在温补肾气、固涩膀胱。
2.脾肺气虚证常用方
常见尿意频、白天易疲劳、食欲差。可选补中益气汤等加减，侧重补益脾肺、升提固摄。
3.心肾不交证常用方
常见睡眠深、不易唤醒、心烦多梦。可选交泰丸、桑螵蛸散等加减，重在交通心肾、安神固摄。
4.肝经湿热证常用方
常见尿黄味重、急躁、口苦。可选龙胆泻肝汤等加减，侧重清利肝经湿热。
5.下焦瘀阻证常用方
常见遗尿日久、小腹不适、尿线不畅。可选少腹逐瘀汤等加减，侧重活血化瘀、通利下焦。
中医治疗遗尿常需结合行为训练、膀胱锻炼、作息调整和情绪疏导。方剂是否适合与年龄、体质、病程及伴随疾病有关，效果存在个体差异。若遗尿持续或伴排尿疼痛、发热、白天尿失禁，应及时就医排查。家庭应减少责备，给予耐心支持。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
