80岁肝内胆管结石患者可考虑胆管切开取石术、经皮经肝胆道镜取石术、内镜逆行性胰胆管造影等治疗措施。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常是在腹腔镜下进行，通过打开肝脏的胆管，取出结石。手术过程中可能需要使用止血钳、剪刀等器械。此手术直接将结石从胆管中移除，以缓解症状并防止进一步的并发症。对于较大的结石或无法自行排出的情况，是有效的解决方案。适用于较大且位置明确的肝内胆管结石，以及伴有明显症状如疼痛、黄疸等情况时。
2.经皮经肝胆道镜取石术
经皮经肝胆道镜取石术是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肝脏，然后使用胆道镜找到结石并取出。该方法利用影像技术引导，在不需开腹的情况下，直接清除胆管内的结石。适合于那些不适合传统手术的患者，特别是高龄或有其他健康问题的人群。适用于较小的、位于深部的肝内胆管结石，或者经过多次尝试仍无法自然排出的结石。
3.内镜逆行性胰胆管造影
内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）通常在胃肠道内窥镜下完成，通过插入导管到十二指肠，然后注入对比剂来显影胆管和胰管。ERCP能够提供详细的胆管和胰管图像，有助于诊断和定位结石的位置。同时，医生可以在检查期间直接处理结石，如用取石网篮取出。适用于怀疑存在胆总管结石但未确诊，或需要进行胆管支架植入等后续治疗的患者。
由于老年人身体机能下降，术后恢复时间较长，因此应特别注意营养支持和休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
1.胆管切开取石术
胆管切开取石术通常是在腹腔镜下进行，通过打开肝脏的胆管，取出结石。手术过程中可能需要使用止血钳、剪刀等器械。此手术直接将结石从胆管中移除，以缓解症状并防止进一步的并发症。对于较大的结石或无法自行排出的情况，是有效的解决方案。适用于较大且位置明确的肝内胆管结石，以及伴有明显症状如疼痛、黄疸等情况时。
2.经皮经肝胆道镜取石术
经皮经肝胆道镜取石术是一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肝脏，然后使用胆道镜找到结石并取出。该方法利用影像技术引导，在不需开腹的情况下，直接清除胆管内的结石。适合于那些不适合传统手术的患者，特别是高龄或有其他健康问题的人群。适用于较小的、位于深部的肝内胆管结石，或者经过多次尝试仍无法自然排出的结石。
3.内镜逆行性胰胆管造影
内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）通常在胃肠道内窥镜下完成，通过插入导管到十二指肠，然后注入对比剂来显影胆管和胰管。ERCP能够提供详细的胆管和胰管图像，有助于诊断和定位结石的位置。同时，医生可以在检查期间直接处理结石，如用取石网篮取出。适用于怀疑存在胆总管结石但未确诊，或需要进行胆管支架植入等后续治疗的患者。
由于老年人身体机能下降，术后恢复时间较长，因此应特别注意营养支持和休息，避免剧烈运动，以免加重肝脏负担。建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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