40岁肝内胆管结石可以考虑药物溶石治疗、胆道镜取石术、经皮经肝胆管引流术等方法进行治疗。
1.药物溶石治疗
药物溶石治疗可能包括使用熊去氧胆酸等药物，通过增加胆汁中的溶解度来帮助溶解小部分结石。此方法利用某些药物可以改变胆汁成分，使结石逐渐溶解。但仅适用于较小且胆固醇为主的结石。对于小于5mm、无症状且为胆固醇类的小结石，可考虑采用药物溶石治疗。
2.胆道镜取石术
胆道镜取石术是通过腹腔镜或开腹手术，在直视下将胆道镜插入胆总管，取出较大的结石。该手术直接清除较大结石，同时检查胆管情况。适合于直径大于2cm、无法自行排出的结石。对于有明显症状、较大或嵌顿的结石，以及合并感染等情况时，胆道镜取石术是有效的选择。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像引导下穿刺肝脏，放置引流管至胆管，以缓解胆管压力和引流胆汁。该技术主要目的是减轻胆管梗阻引起的疼痛和黄疸。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。当患者存在严重胆管梗阻导致的黄疸或胆管炎时，经皮经肝胆管引流术是一种紧急干预手段。
此外，建议定期复查超声或CT，监测结石变化及胆管情况，保持良好的饮食习惯，减少高脂食物摄入，如动物内脏、蛋黄等，有助于预防结石增大和复发。
1.药物溶石治疗
药物溶石治疗可能包括使用熊去氧胆酸等药物，通过增加胆汁中的溶解度来帮助溶解小部分结石。此方法利用某些药物可以改变胆汁成分，使结石逐渐溶解。但仅适用于较小且胆固醇为主的结石。对于小于5mm、无症状且为胆固醇类的小结石，可考虑采用药物溶石治疗。
2.胆道镜取石术
胆道镜取石术是通过腹腔镜或开腹手术，在直视下将胆道镜插入胆总管，取出较大的结石。该手术直接清除较大结石，同时检查胆管情况。适合于直径大于2cm、无法自行排出的结石。对于有明显症状、较大或嵌顿的结石，以及合并感染等情况时，胆道镜取石术是有效的选择。
3.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是在影像引导下穿刺肝脏，放置引流管至胆管，以缓解胆管压力和引流胆汁。该技术主要目的是减轻胆管梗阻引起的疼痛和黄疸。适用于急性胆管炎、胆源性胰腺炎等并发症。当患者存在严重胆管梗阻导致的黄疸或胆管炎时，经皮经肝胆管引流术是一种紧急干预手段。
此外，建议定期复查超声或CT，监测结石变化及胆管情况，保持良好的饮食习惯，减少高脂食物摄入，如动物内脏、蛋黄等，有助于预防结石增大和复发。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
胆舒胶囊
消炎利胆片
胆石通胶囊
