小孩近视400度属于中度近视，应先到正规眼科散瞳验光，明确真性近视后配戴合适眼镜，并围绕医学验光配镜、保证户外活动、调整用眼习惯、定期眼科复查、考虑控制进展进行管理。多数能控制进展，但通常难以逆转。
1.医学验光配镜
到正规眼科做散瞳验光，确认真性近视和度数。真性近视通常需配戴合适眼镜，帮助看清远处，减少视疲劳。避免在非医疗机构随意配镜。
2.保证户外活动
每天尽量保证两小时左右白天户外活动，阴天也有一定作用。自然光有助于延缓近视进展，课间多走出教室。
3.调整用眼习惯
读写保持合适距离，每近距离用眼二十分钟，远眺二十秒以上。控制手机平板时间，光线充足，不躺着看书。
4.定期眼科复查
每半年到一年复查视力、验光和眼轴。度数变化快时按医生建议缩短间隔。及时调整眼镜，避免加重视疲劳。
5.考虑控制进展
若近视增长较快，可在医生评估后选择角膜塑形镜、离焦镜片等。效果因人而异，需规范护理和随访，不能替代用眼卫生。
小孩近视400度需长期管理，家长不必过度焦虑，也不能放任。避免盲目按摩、针灸或偏方。出现视力骤降、眼痛、闪光感及时就诊。合理安排学习与休息，给予心理支持，定期与眼科医生沟通。
1.医学验光配镜
到正规眼科做散瞳验光，确认真性近视和度数。真性近视通常需配戴合适眼镜，帮助看清远处，减少视疲劳。避免在非医疗机构随意配镜。
2.保证户外活动
每天尽量保证两小时左右白天户外活动，阴天也有一定作用。自然光有助于延缓近视进展，课间多走出教室。
3.调整用眼习惯
读写保持合适距离，每近距离用眼二十分钟，远眺二十秒以上。控制手机平板时间，光线充足，不躺着看书。
4.定期眼科复查
每半年到一年复查视力、验光和眼轴。度数变化快时按医生建议缩短间隔。及时调整眼镜，避免加重视疲劳。
5.考虑控制进展
若近视增长较快，可在医生评估后选择角膜塑形镜、离焦镜片等。效果因人而异，需规范护理和随访，不能替代用眼卫生。
小孩近视400度需长期管理，家长不必过度焦虑，也不能放任。避免盲目按摩、针灸或偏方。出现视力骤降、眼痛、闪光感及时就诊。合理安排学习与休息，给予心理支持，定期与眼科医生沟通。
首都医科大学附属北京儿童医院
北京协和医院
贵州省第二人民医院
