细菌性痢疾的诊断主要依靠流行病学史、典型症状和实验室检查三方面综合判断，不能单凭某一项指标下结论。医生通常会结合患者近期的饮食卫生情况、是否接触过类似病人，以及粪便检查结果来明确诊断。
典型的临床表现是重要线索。多数患者起病较急，出现发热、腹痛、腹泻，大便呈黏液脓血样，伴有里急后重感，也就是总想排便但排不干净。婴幼儿或老年人症状可能不典型，有时仅表现为高热或精神萎靡，需格外留意。若在夏秋季节或有不洁饮食经历后出现上述症状，应高度怀疑细菌性痢疾的可能。
确诊主要依赖实验室检查。粪便常规可见大量白细胞和红细胞，粪便培养检出志贺菌是诊断的金标准，但培养需要一定时间，且受采样和用药影响，阴性结果也不能完全排除。此外，血常规可能提示白细胞总数升高。对于症状较重或病程迁延者，医生还可能建议做乙状结肠镜检查，直接观察肠道黏膜的典型病变，辅助判断。
需要注意的是，诊断标准并非一成不变，部分患者症状轻微或非典型，早期可能被误认为普通肠炎。若出现高热不退、频繁脓血便或精神异常，应尽快前往正规医院就诊，配合医生完成必要的检查，避免自行盲目用药，尤其是止泻药，以免掩盖病情或加重感染。
典型的临床表现是重要线索。多数患者起病较急，出现发热、腹痛、腹泻，大便呈黏液脓血样，伴有里急后重感，也就是总想排便但排不干净。婴幼儿或老年人症状可能不典型，有时仅表现为高热或精神萎靡，需格外留意。若在夏秋季节或有不洁饮食经历后出现上述症状，应高度怀疑细菌性痢疾的可能。
确诊主要依赖实验室检查。粪便常规可见大量白细胞和红细胞，粪便培养检出志贺菌是诊断的金标准，但培养需要一定时间，且受采样和用药影响，阴性结果也不能完全排除。此外，血常规可能提示白细胞总数升高。对于症状较重或病程迁延者，医生还可能建议做乙状结肠镜检查，直接观察肠道黏膜的典型病变，辅助判断。
需要注意的是，诊断标准并非一成不变，部分患者症状轻微或非典型，早期可能被误认为普通肠炎。若出现高热不退、频繁脓血便或精神异常，应尽快前往正规医院就诊，配合医生完成必要的检查，避免自行盲目用药，尤其是止泻药，以免掩盖病情或加重感染。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
