腺肌症月经老不干净，需先排除妊娠、内膜病变等，再结合年龄、生育需求和症状选择方案。常见处理包括药物止血与调理、宫内节育系统、手术评估、介入治疗、长期管理，具体由妇科医生判断。
1.药物止血与调理
腺肌症可让内膜面积增大、子宫收缩变差，导致经期延长。医生可能用止血药、孕激素类或抑制卵巢功能的药物减少出血、纠正贫血，效果存在个体差异，需定期复查。
2.宫内节育系统
含孕激素的宫内装置能让内膜变薄，减少月经量和经期天数，对部分腺肌症出血有帮助。放置前需排除感染、妊娠和宫腔异常，放置后可能短期点滴出血。
3.手术评估
若出血严重、药物效果差、无生育要求或合并其他病变，可评估病灶切除或子宫切除。术式取决于年龄、生育意愿和病灶范围，并非所有情况都适合。
4.介入治疗
子宫动脉栓塞等介入方式可减少病灶血供，部分情况经量增多和经期延长会改善。适合希望保留子宫但不宜手术者，需由有经验团队评估。
5.长期管理
腺肌症常需长期随访，定期查血常规和超声，关注贫血、疼痛及出血变化。出血突然增多或头晕乏力明显时，应及时就医。日常注意休息与铁营养，补铁遵医嘱。
月经老不干净易影响生活并导致贫血，情绪也会受牵连。不要自行长期用止血药或激素药，应到妇科明确原因并制定个体方案。治疗有效后仍需定期复诊，根据变化调整。
1.药物止血与调理
腺肌症可让内膜面积增大、子宫收缩变差，导致经期延长。医生可能用止血药、孕激素类或抑制卵巢功能的药物减少出血、纠正贫血，效果存在个体差异，需定期复查。
2.宫内节育系统
含孕激素的宫内装置能让内膜变薄，减少月经量和经期天数，对部分腺肌症出血有帮助。放置前需排除感染、妊娠和宫腔异常，放置后可能短期点滴出血。
3.手术评估
若出血严重、药物效果差、无生育要求或合并其他病变，可评估病灶切除或子宫切除。术式取决于年龄、生育意愿和病灶范围，并非所有情况都适合。
4.介入治疗
子宫动脉栓塞等介入方式可减少病灶血供，部分情况经量增多和经期延长会改善。适合希望保留子宫但不宜手术者，需由有经验团队评估。
5.长期管理
腺肌症常需长期随访，定期查血常规和超声，关注贫血、疼痛及出血变化。出血突然增多或头晕乏力明显时，应及时就医。日常注意休息与铁营养，补铁遵医嘱。
月经老不干净易影响生活并导致贫血，情绪也会受牵连。不要自行长期用止血药或激素药，应到妇科明确原因并制定个体方案。治疗有效后仍需定期复诊，根据变化调整。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
