老是半夜二三点醒来后睡不着，中医上多考虑与心虚胆怯、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚等因素有关;临床医学上多考虑与饮食不当、环境因素、睡眠习惯不良、精神因素等因素有关。治疗上需要根据不同的病因，选择合理性的方案。
1、心虚胆怯
由于心虚胆怯，心神失于濡养，神志不安所致，会出现心悸，多梦，失眠，多梦，易醒，恶梦，食少，舌淡，脉细弱等症状。可遵医嘱服用安神温胆丸和酸枣仁汤等。
2、心脾两虚
由于久病失调，或饮食不节，劳倦过度，或忧思日久，或慢性失血等因素所致，会出现心悸，多梦，失眠，多梦，食少，舌淡，脉细弱等症状。可遵医嘱服用归脾汤等。
3、心肾不交
由于劳心过度，或久病失调，房劳伤肾，或肾阴不足，不能上济心火，导致心火扰动心神，会出现心烦，多梦，失眠，健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软等症状。可遵医嘱服用六味地黄丸和交泰丸等。
4、心胆气虚
由于心虚胆怯，心神失于温养，神志不安所致，会出现心悸，多梦，失眠，多梦，食少，舌淡，脉细弱等症状。可遵医嘱服用安神温胆丸等。
5、饮食因素
如果在睡觉之前大量的饮用咖啡、浓茶等刺激性的饮品，也会导致出现半夜二三点醒来后睡不着的症状。建议患者在睡觉之前避免饮用刺激性的饮品，同时也可以在医生指导下服用枣仁安神胶囊等药物改善症状。
6、环境因素
如果在睡觉的时候，室内的温度比较高，或者是光线比较强，也有可能会影响到正常的睡眠，导致出现半夜二三点醒来后睡不着的症状。建议患者可以通过降低室内温度、使用空调等方式缓解。
7、精神因素
如果长期处于精神过度紧张、焦虑的状态下，可能会导致睡眠质量下降，出现失眠、多梦等症状。建议患者可以在医生的指导下，服用安神补脑液、百乐眠胶囊等药物进行治疗。
除此之外，若患者不适症状严重，建议及时去医院就医，明确疾病对症治疗。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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