大便使劲时阴道内出血，可能是月经来潮、排卵期出血、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉等原因所导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、月经来潮
如果女性月经周期正常，在月经来潮时，可能会出现阴道出血的情况，还会伴有腹痛、腰酸等症状，属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊的治疗。建议患者注意个人卫生，勤换内裤，以免引起感染的情况。
2、排卵期出血
体内雌激素水平下降，可能会导致子宫内膜失去雌激素的支持，从而出现子宫内膜少量脱落的情况，此时患者可能会出现阴道出血的症状，但出血量一般较少，并且会在3-5天自行停止，一般不需要特殊处理。
3、阴道炎
阴道炎是指发生在阴道的一组炎症，通常与病原体感染、激素水平异常等因素有关，患者可能会出现阴道分泌物增多、瘙痒、阴道出血等症状。建议患者在医生的指导下使用甲硝唑片、替硝唑片等药物进行治疗，同时要注意局部的清洁卫生。
4、宫颈炎
宫颈炎是指宫颈阴道部及宫颈管黏膜的炎症，可能是激素失调、卫生不良等原因所引起，患者可能会出现阴道异常出血、外阴瘙痒、分泌物增多等症状。建议患者在医生的指导下使用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物进行治疗，也可以通过激光治疗、冷冻治疗等物理方式进行治疗。
5、宫颈息肉
宫颈息肉是子宫颈管腺体和间质的局限性增生，并向子宫颈外口突出形成息肉。宫颈息肉会导致宫颈水肿，在用力排便时可能会导致腹压升高，从而导致息肉表面的毛细血管破裂，出现阴道出血的症状。患者可以在医生的指导下采取息肉摘除术进行治疗。
建议患者及时去医院就医，明确疾病，对症治疗。
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