姨妈巾一般指卫生巾。月经第一天卫生巾上面没有血，上厕所有，可能是正常的生理现象，也可能是内分泌失调、子宫内膜炎、多囊卵巢综合征、宫颈炎导致的，患者需要根据具体的病因进行相应的治疗。
1、正常的生理现象
月经第一天，子宫内膜刚开始脱落，此时出血量通常较少，可能会导致上厕所时没有血，但上厕所时阴道会有出血的情况。如果没有其他不适的症状，一般不需要特殊治疗。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜、精神压力过大等，可能会导致内分泌失调，从而引起月经量减少、月经推迟等症状，部分患者还可能会出现上述情况。建议患者在医生的指导下使用益母草颗粒、逍遥丸等中成药进行调理。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。
3、子宫内膜炎
子宫内膜炎是指细菌突破宫颈的防御侵入子宫内膜而发生炎症，属于盆腔炎性疾病之一。患者可能会出现下腹痛、发热、异常阴道分泌物等症状，部分患者还可能会出现上述情况。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑片、左氧氟沙星胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过腹腔镜手术等方式进行治疗。
4、多囊卵巢综合征
家族遗传、过度肥胖等因素，可能会诱发多囊卵巢综合征。体内的雄激素水平可能会增高，雌激素水平可能会降低，从而导致月经异常，出现上述症状，同时还可能伴有多毛、痤疮等症状。患者可以在医生的指导下服用地屈孕酮片、螺内酯片等药物治疗。
5、宫颈炎
不注意个人卫生、有多个性伴侣等因素，可能会导致细菌上行，从而诱发宫颈炎，炎症刺激宫颈黏膜，可能会出现上述症状，同时还可能伴有阴道分泌物增多、阴道不规则出血等症状。患者可以在医生的指导下服用阿奇霉素片、盐酸多西环素片等药物治疗。
在日常生活中，患者需要注意个人卫生，勤换洗内裤，避免不洁的性生活。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
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上海交通大学医学院附属瑞金医院
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