脑梗塞一般是指脑梗死，脑萎缩一般是指脑组织体积缩小，两者的区别主要在于定义、病因、症状、影像学表现、治疗等方面。
1、定义
脑梗死是指因供血障碍导致脑组织局部缺血、坏死出现神经功能损害，常见病因有脑血栓形成、脑栓塞等。脑萎缩是一种影像学表现，指脑组织体积缩小，通常与衰老、脑部创伤、神经系统疾病等因素有关。
2、病因
脑梗死主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑萎缩主要是由于脑部各种疾病引起脑组织体积缩小，常见疾病有脑血管疾病、脑外伤、神经系统变性疾病等。
3、症状
脑梗死患者可能会出现头晕、头痛、肢体无力、感觉异常、言语不利、吞咽困难等症状。而脑萎缩患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝、行走不稳、头晕、头痛等症状。
4、影像学表现
脑梗死在头颅CT上一般可表现为低密度病灶，在头颅核磁共振上一般可表现为T1加权像上的低信号，T2加权像上的高信号。脑萎缩在头颅CT上一般可表现为脑沟增宽、脑回变窄、脑室扩大等。
5、治疗
脑梗死患者可遵医嘱使用药物治疗，如使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林等药物进行抗血小板聚集治疗。若病情严重，还可进行手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、支架植入术等。脑萎缩患者可遵医嘱使用改善脑代谢的药物，如奥拉西坦、吡拉西坦等，还可进行功能训练，如手指训练、脚趾训练等。
如果患者存在不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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