这种疼痛通常与肩关节周围软组织或神经相关，常见原因包括肩袖损伤、肩峰撞击综合征、肩周炎、肌肉拉伤以及颈椎源性疼痛。不同原因对应的疼痛特点和活动受限程度有所差异，需结合具体表现判断。
1.肩袖损伤
肩袖是包裹肩关节的一组肌腱，负责上臂外展和旋转。当手臂向后背方向活动时，肩袖肌腱可能被挤压或牵拉，从而引发上臂后侧或肩部深处的疼痛。常见于提拉重物、摔倒或长期做过头动作的人群，疼痛多在夜间加重。
2.肩峰撞击综合征
肩峰与肱骨头之间的间隙变窄时，手臂后伸或内旋会挤压到滑囊和肌腱，产生明显疼痛。此类情况多与肩部肌肉力量不平衡、肩关节不稳定有关，早期可能仅在特定角度疼痛，后期可影响日常穿衣、擦背等动作。
3.肩周炎
肩周炎常表现为肩关节僵硬和广泛性疼痛，主动和被动活动均受限。手臂向后背时，关节囊因粘连被强行牵拉，会引起上臂及肩部剧烈疼痛。此病多见于五十岁以上人群，病程较长，常伴有夜间痛醒。
4.肌肉拉伤
背部或肩胛周围的肌肉（如菱形肌、冈下肌）在过度伸展或突然发力时可能出现拉伤，导致手臂后伸时上臂疼痛。通常有明显的外伤史或过度运动史，局部可有压痛点，休息后症状会逐渐减轻。
5.颈椎源性疼痛
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛可沿神经放射至上臂后侧。此类疼痛多与颈部姿势有关，常伴颈部僵硬、手臂麻木或酸胀感，转动头部或长时间低头时症状加重。
如果疼痛持续不缓解或伴随手臂无力、麻木、活动严重受限，建议及时就医，通过体格检查和影像学检查明确诊断。日常注意避免突然猛烈的后伸动作，循序渐进地进行肩关节功能锻炼，注意保暖和劳逸结合，多数肩部疼痛可通过保守治疗改善，但恢复时间因人而异。
1.肩袖损伤
肩袖是包裹肩关节的一组肌腱，负责上臂外展和旋转。当手臂向后背方向活动时，肩袖肌腱可能被挤压或牵拉，从而引发上臂后侧或肩部深处的疼痛。常见于提拉重物、摔倒或长期做过头动作的人群，疼痛多在夜间加重。
2.肩峰撞击综合征
肩峰与肱骨头之间的间隙变窄时，手臂后伸或内旋会挤压到滑囊和肌腱，产生明显疼痛。此类情况多与肩部肌肉力量不平衡、肩关节不稳定有关，早期可能仅在特定角度疼痛，后期可影响日常穿衣、擦背等动作。
3.肩周炎
肩周炎常表现为肩关节僵硬和广泛性疼痛，主动和被动活动均受限。手臂向后背时，关节囊因粘连被强行牵拉，会引起上臂及肩部剧烈疼痛。此病多见于五十岁以上人群，病程较长，常伴有夜间痛醒。
4.肌肉拉伤
背部或肩胛周围的肌肉（如菱形肌、冈下肌）在过度伸展或突然发力时可能出现拉伤，导致手臂后伸时上臂疼痛。通常有明显的外伤史或过度运动史，局部可有压痛点，休息后症状会逐渐减轻。
5.颈椎源性疼痛
颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根时，疼痛可沿神经放射至上臂后侧。此类疼痛多与颈部姿势有关，常伴颈部僵硬、手臂麻木或酸胀感，转动头部或长时间低头时症状加重。
如果疼痛持续不缓解或伴随手臂无力、麻木、活动严重受限，建议及时就医，通过体格检查和影像学检查明确诊断。日常注意避免突然猛烈的后伸动作，循序渐进地进行肩关节功能锻炼，注意保暖和劳逸结合，多数肩部疼痛可通过保守治疗改善，但恢复时间因人而异。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
