两条杠是指早孕试纸检测结果为阳性，一般情况下，药流指药物流产。药物流产后40天还是阳性多考虑是药物流产不彻底引起的，但也不排除是再次怀孕、宫腔残留、内分泌失调、子宫内膜炎等原因导致的，建议患者及时就医诊治。
1、药物流产不彻底
如果患者在药物流产后，没有将妊娠组织全部排出，可能会导致体内的人绒毛膜没有完全代谢，从而出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果确诊为药物流产不彻底，患者可以在医生指导下服用米非司酮、米索前列醇等药物进行治疗。
2、再次怀孕
如果在药物流产后，患者没有做好避孕措施，可能会导致再次怀孕，从而出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超、血HCG检查等方式明确诊断。如果确诊为再次怀孕，患者可以遵医嘱定期进行产检，了解胎儿的生长发育情况。
3、宫腔残留
如果在药物流产后，患者没有做好护理措施，可能会导致宫腔内有残留的妊娠组织，从而出现上述情况。建议患者及时就医，可以通过妇科彩超明确诊断。如果确诊为宫腔残留，患者可以遵医嘱服用益母草颗粒、新生化颗粒等药物进行治疗，必要时，患者可以通过清宫术进行治疗。
4、内分泌失调
如果患者在药物流产后，长期熬夜或者精神压力过大，可能会导致体内激素水平紊乱，从而引起内分泌失调的情况。建议患者可以适当调整作息，保持充足的睡眠，避免熬夜。同时，患者也可以适当进行体育锻炼，如游泳、爬山等，有助于排解压力，保持良好的心态。
5、子宫内膜炎
如果患者在药物流产后，不注意个人卫生，可能会导致细菌通过阴道逆行感染子宫内膜，引起子宫内膜炎。患者一般会表现为腹痛、分泌物增多等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲硝唑、左氧氟沙星等药物进行抗感染治疗。同时，患者也可以遵医嘱外用妇科千金片、金刚藤胶囊等药物进行治疗。
建议患者在用药期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
上海交通大学医学院附属瑞金医院
首都医科大学附属北京儿童医院
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