怀孕快四个月了引产通常需要开证明。
引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。怀孕快四个月时，胎儿已经发育得比较大，需要通过药物方式促进子宫收缩，将胎儿排出体外。此时需要到医院进行引产，如果胎儿在子宫内发育正常，引产通常是不需要开证明的。如果胎儿发育异常，由于胎儿比较大，引产过程中可能会出现大出血、子宫内膜受损等情况，此时需要开证明，以免影响身体健康。
建议患者在引产后注意多休息，避免过度劳累。同时，患者也需要注意饮食清淡，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免引起腹痛、腹泻等不适症状，不利于身体的恢复。另外，患者需要注意保持外阴清洁卫生，每天勤换内裤，以免引起阴道感染的情况。
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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