月经第一天量少，几乎没有了可能是正常现象，也可能是内分泌失调、卵巢功能衰退等原因导致的，需要根据不同原因采取治疗。
1、正常现象
月经第一天量少，几乎没有了，可能是正常现象，因为月经第一天时，子宫内膜还没有完全脱落，子宫内膜的面积相对比较小，导致月经量减少，一般不需要进行特殊治疗。
2、内分泌失调
如果患者长期熬夜或者情绪波动过大，可能会导致内分泌失调，体内激素水平紊乱，可能会导致月经量减少，甚至出现闭经等情况。建议患者保持良好的心态，避免情绪波动过大，还可以在医生的指导下使用益母草颗粒、少腹逐瘀颗粒等药物进行治疗。
3、卵巢功能衰退
如果患者年龄比较大，可能会导致卵巢功能衰退，雌激素水平下降，可能会导致月经量减少，甚至出现闭经等情况。建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜，还可以在医生的指导下使用戊酸雌二醇片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
除上述原因外，还可能是宫腔粘连、多囊卵巢综合征等原因导致的，建议患者及时就医。
