输尿管膀胱壁内段结石相对其他输尿管段有自行排出机会，但并非都容易。能否排出主要取决于结石大小、形状、停留时间及有无感染、积水。较小结石更可能进入膀胱随尿排出，偏大或嵌顿者常需干预。
壁内段靠近膀胱，斜行穿过膀胱壁，排尿时肌肉收缩可能推动结石。直径小于五毫米者自行排出机会较大；接近六毫米仍可能排出，但过程较慢；超过六到七毫米或形状不规则时，排出机会明显下降。观察时间存在个体差异，需复查判断。
结石停留久，局部水肿和炎症会加重，排出难度增加。出现腰部绞痛、血尿、发热、尿频尿急、排尿困难或尿量减少，应尽快就诊。超声或计算机断层扫描可判断位置变化和有无肾积水。体外碎石、输尿管镜等可在需要时采用。
观察期间可适量饮水，避免憋尿，按医生安排复查。不宜因位置靠近膀胱而盲目等待，症状加重或持续不缓解需及时处理。排出后也应关注饮食和代谢因素，减少复发。保持耐心并配合随访，多数情况能妥善处理。
壁内段靠近膀胱，斜行穿过膀胱壁，排尿时肌肉收缩可能推动结石。直径小于五毫米者自行排出机会较大；接近六毫米仍可能排出，但过程较慢；超过六到七毫米或形状不规则时，排出机会明显下降。观察时间存在个体差异，需复查判断。
结石停留久，局部水肿和炎症会加重，排出难度增加。出现腰部绞痛、血尿、发热、尿频尿急、排尿困难或尿量减少，应尽快就诊。超声或计算机断层扫描可判断位置变化和有无肾积水。体外碎石、输尿管镜等可在需要时采用。
观察期间可适量饮水，避免憋尿，按医生安排复查。不宜因位置靠近膀胱而盲目等待，症状加重或持续不缓解需及时处理。排出后也应关注饮食和代谢因素，减少复发。保持耐心并配合随访，多数情况能妥善处理。
首都医科大学附属北京儿童医院
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贵州省第二人民医院
