子宫内膜厚例假一直不干净可能是内分泌失调、子宫内膜增生症、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病的表现。这些疾病都可能导致子宫内膜异常增生，进而影响月经的正常排出。建议患者及时就医，进行相关检查以明确诊断，并接受相应治疗。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致子宫内膜过度生长，进而出现月经周期异常和经期延长的情况。患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜增生症
主要是因为雌激素长期作用于子宫内膜，导致子宫内膜腺体过度增生。子宫内膜受到持续刺激后会出现不同程度的增生，从而引起月经量多且淋漓不尽的现象。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物来对抗雌激素，改善不适症状。
3.子宫内膜炎
炎症因子刺激子宫内膜，使局部充血水肿，影响子宫收缩功能，导致经期延长。患者可遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素药物控制感染，减轻炎症反应。
4.子宫肌瘤
当子宫肌瘤体积较大时，会对子宫内膜产生压迫，影响其正常脱落，从而导致月经不规律以及经期延长。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
5.子宫内膜癌
雌激素受体基因突变可能导致子宫内膜细胞过度增生，增加患子宫内膜癌的风险，进而表现为阴道出血等症状。主要通过手术治疗的方式进行干预，如全子宫双附件切除术、次广泛性全宫切除术加盆腔淋巴结清扫术等。
针对子宫内膜厚伴随经期不规律的情况，建议患者进一步进行超声波检查以评估子宫内膜厚度和结构是否异常，必要时还需进行组织病理学检查以排除恶性肿瘤的可能性。
1.内分泌失调
由于体内激素水平紊乱导致子宫内膜过度生长，进而出现月经周期异常和经期延长的情况。患者可以在医生指导下使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行调理。
2.子宫内膜增生症
主要是因为雌激素长期作用于子宫内膜，导致子宫内膜腺体过度增生。子宫内膜受到持续刺激后会出现不同程度的增生，从而引起月经量多且淋漓不尽的现象。患者可在医生指导下服用醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮片等孕激素类药物来对抗雌激素，改善不适症状。
3.子宫内膜炎
炎症因子刺激子宫内膜，使局部充血水肿，影响子宫收缩功能，导致经期延长。患者可遵医嘱口服阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素药物控制感染，减轻炎症反应。
4.子宫肌瘤
当子宫肌瘤体积较大时，会对子宫内膜产生压迫，影响其正常脱落，从而导致月经不规律以及经期延长。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊处理，定期复查即可；若肌瘤增大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。
5.子宫内膜癌
雌激素受体基因突变可能导致子宫内膜细胞过度增生，增加患子宫内膜癌的风险，进而表现为阴道出血等症状。主要通过手术治疗的方式进行干预，如全子宫双附件切除术、次广泛性全宫切除术加盆腔淋巴结清扫术等。
针对子宫内膜厚伴随经期不规律的情况，建议患者进一步进行超声波检查以评估子宫内膜厚度和结构是否异常，必要时还需进行组织病理学检查以排除恶性肿瘤的可能性。
贵州省第二人民医院
北京大学第三医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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